用药晚一步,起效来不及

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2017-11-30

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原标题:9省份下月起开征水资源税  本报北京11月28日电(记者吴秋余)财政部、税务总局、水利部28日发布《扩大水资源税改革试点实施办法》(以下简称《实施办法》),自12月1日起,北京、天津、山西、内蒙古、河南、山东、四川、陕西、宁夏9个省区市将纳入水资源税改革试点,由征收水资源费改为征收水资源税,通过扩大试点,进一步发挥税收杠杆调节作用,有效抑制不合理用水需求,促进水资源节约保护,为全面推开水资源税制度积累经验、创造条件。  我国自2016年7月1日起在河北省率先实施水资源税改革试点,试点实施一年多来,运行平稳有序,促进了水资源节约集约利用,抑制了地下水超采,倒逼高耗水企业节水,促使特种行业转变取用水方式。同时,改革试点总体没有增加一般工商业企业和居民正常生产生活用水负担。  根据此次发布的《实施办法》,除规定情形外,水资源税的纳税人为直接从江、河、湖泊(含水库)和地下取用水资源的单位和个人,对一般取用水按照实际取用水量征税。同时,为发挥水资源税调控作用,按不同取用水性质实行差别税额,地下水税额要高于地表水,超采区地下水税额要高于非超采区,超采区取用地下水税额加征1—4倍,对超计划或超定额用水加征1—3倍,对特种行业从高征税,对超过规定限额的农业生产取用水、农村生活集中式饮水工程取用水等从低征税。

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用药晚一步,起效来不及上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任、上海市执业药师协会副会长石浩强何时服药,并不是饭前、饭后或就餐时就能一言概之。 很多药物往往需要提前服用才能获得最佳的临床效果。 这就如同打仗,若临阵才将子弹上膛或敌人出现了才出征,可能会错失杀敌良机。 一般来说,下面的情况比较常见。

晕车药。

很多人会在出现了晕车症状后才去服用晕车药。

这时用药已经晚了,难以有效地缓解晕车的症状。

晕车药一般分为短效制剂和长效制剂,只有在出发前给药,车子开动后才能达到有效的血药浓度,防止晕车症状的出现。 短效晕车药如茶苯海明一般在出发前~1个小时左右服用,可以每间隔4小时服用1次,1日最多服用4~6次。 长效晕车药如晕车贴,一般需在出发前2~4小时左右贴于耳垂根部的后凹处,药效可以持续72小时之久。 促胃动力药。

对于胃动力不足所引起的消化不良,可选用增加胃动力药物如依托必利、甲氧氯普胺、莫沙必利等来改善症状。 那么是否当腹中无食、无消化不良症状时就不需要用药,而仅仅是在饭后服用药物来消除腹胀等情况呢实际上,饭后服用胃动力药物,会导致药物吸收减慢,无法快速达到有效血药浓度而发挥药效,还可能引发饥饿感。

继续进食则会进一步加重病情,故胃动力药物一般需要在饭前15~30分钟左右服用。 而单纯的消化不良,可以在饭后服用健胃消食片、复方消化酶胶囊、复方阿嗪米特肠溶片等药物来加以缓解。

止痛药。 偏头痛是一种常见疾病,患病率高达5%~10%左右,持续性的疼痛困扰着很多患者。 偏头痛急性发作时,可以通过非特异性药物如非甾体抗炎药或阿片类药物进行治疗,也可以使用特异性药物如麦角类制剂或曲普坦类药物来进行治疗。 然而有些患者担心用药可能产生依赖性,会抵触用药或者一直忍到不行了才考虑用药。

实际上,在偏头痛的治疗上,早期服用药物的疗效是最佳的,若等到头痛达到高峰甚至出现恶心、呕吐等症状后再服药物,效果往往很差。

因为,有相关研究表明当头痛发作时,痛感从脑膜血管传入脑干的过程约需40分钟。 疼痛一旦传至脑干,药物的止痛效果就会很差,等疼痛自行缓解可能是没有办法的办法了。

因此,主张在偏头痛发作前40分钟用药,若错过最佳服药时机,疼痛可能就会持续较长的时间。 此外,该病若不及时进行药物干预,可能会对心脑血管产生一定的危害,甚至导致中风、脑出血等严重后果。

若偏头痛较为严重,服用非特异性药物不能缓解时,可尝试麦角胺咖啡因或曲坦类药物来进行治疗。 改善勃起功能障碍的药物。 勃起功能障碍但无心脏疾病的患者,西地那非(昔多芬,伟哥)是较为常用的药物。 但行房时,临时服用西地那非并不能立刻发挥药效,该药服用后需要1小时左右才能达到最高血药浓度,此时勃起状况最好。 因此,西地那非需提前~1小时左右用药,以求达到最佳的临床效果。 目前,肿瘤等恶性疾病高发。 据不完全统计,每分钟就有6人被确诊为癌症,而每6秒钟就有1名癌症患者死亡。

当晚期癌症患者剧痛时,阿片类药物可能是不得不用的选择,如硫酸吗啡控释片(美斯康定)、盐酸羟考酮缓释片(奥斯康定)等。

根据国际卫生组织(WHO)的止痛三阶梯指导原则,此类药物应该按时给药,而并非按需给药,即并不是等到疼痛出现时才去吃药,而是根据医嘱严格按照时间点来服药,哪怕是疼痛还未出现的时候,此点在临床上已经形成了共识。

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